Видове камъни в бъбреците
Бъбречните конкременти (камъни) могат да са изградени от различни кристални вещества – калциеви соли, пикочна киселина, цистин, магнезиево-анониеви соли и др., самостоятелно или в комбинация по между им. За по-добро разбране, ще опишем основните видове конкременти, според състава на основното кристално вещество:
Калциева литиаза
Copyright © www.herringlab.com
Най-често срещаната форма ( около 80 %), калциевата литиаза е характерна за всички възрасти, включително и за младите хора. Клациево-оксалатните (моно- или дихидрат) конкременти са рентгеново позитивни, сиви или чирни на цвят, назъбени и се формират при различно Рh на урината – както алкално, така и кисело Ph.
Най-честите причини за образуването им са дехидратацията, повишен прием на Витамин Д, някои болести (хиперпаратиреоидизъм), медикаменти, хранителен режим богат на оксалати, нередовно приемане и на малки количества течности, продължително изпотяване, наследственост.
Уратна литиаза
Copyright © www.herringlab.com
Това са конкрементите съставени от пикочна киселина и представляват 5-10% от всички случаи. Характерното за тях е, че те са рентгеново негативни, което налага допълнителни процедури за визуализирането и лечението им.
Образуването на тези конкременти се дължи на състояния водещи до прекомерно излъчване на пикочна киселина в урината (хиперурикозурия), като увеличен хранителен внос на пурини, белтъци, алкохол; Подагра; цитостатично и/или лъчелечение, водещи до повишен клетъчен разпад. Хиперурикозорията не само благоприятства образуването на пикочно-киселинни конкременти, но и съдейства за агрегацията на кристали от калциев оксалат. В този случай конкрементите са смесени.
Магнезиево-амониев фосфат ( Струвитни)
Copyright © www.herringlab.com
Тези конкременти представляват 10-15% от случаите. Образуването им най-често се дължи на хронични или често повтарящи се бактериални бъбречни инфекции, които водят до алкализиране на урината и покачване на концентрацията на амониевите йони. Бактериите допълнително служат като органично ядро, върху което се отлагат кристали и конкремента нараства. Противоположно на другите видове бъбречни „камъни“, те са по-често срещани при жените отколкото при мъжете.
Характерното за тези конкременти, е че те имат тенденция да запълват бъбречните кухини и образуване на т.н. отливъчни или коралиформени конкременти, който най-често са безсимптомни и водят до прогресивното разрушаване на бъбречния паренхим.
Цистинови конкременти
Copyright © www.herringlab.com
Цистеинурията е наследствено заболяване, при което е налице дефект в механизъма на реабсорбцията на амино-киселините Цистин, Орнитин, Лизин и Аргинин в бъбречните туболи, което от своя страна води до повишаване на тяхната концентрация в урината и благоприятства образуването на Цистиновите „камъни“.
Разбира се, съществуват и други видове конкременти, но те са значително по-редки от описаните по-горе (1-2%), както и различни комбинации между изграждащите ги вещества. Целта на тази статия е да ви запознаем с най-важните от тях, без да изпадаме в излишни подробности.
Очакваме Вашите въпроси и коментари и с удоволствие ще предоставим допълнителна информация на всеки желаещ.
e-mail: Dr.Vassilev@urology.bg
Подобни публикации:
- Нефролитиаза - общи данни
- Разбиване на камъни в бъбреците
- Ендоскопски методи за лечение на уролитиазата
- OMNIC TOCAS® (Tamsulosin hydrochloride) в комплексното лечение на уролитиазата
- Ретроперитонеоскопска уретеролитотомия при конкремети в горния уринарен тракт - начален опит
Здравейте,
Случаят ми е следния за което ще съм ви много благодарна ако ми отговорите:Описвам ви заключенията от епикризата:След извършена обзорна графия и венозна урография на ПОС,установен конкремент в дисталната част на ляв уретер с размери 1см.,извършена уретеролитотрипсия трансуреталис син.интубацио уретерис син. кум „стент“ 7,5 Шар,
След химичен анализ на евакуираните фрагменти се установи типа:“уратни„!
Въпросът ми след като са негативни на рентгенови лъчи,как се установи тази позитивна сянка с размери 1см.на обзорната графия?
Здравейте Георгиева,
Цитирам: „След извършена обзорна графия и венозна урография на ПОС,установен конкремент в дисталната част на ляв уретер с размери 1см.,„. В поста ви, не откривам да се споменава позитивна сянка.
Наистина уратните конкременти са рентгеново негативни и са невидими на „суха“ рентгенова снимка. Точно при тези конкременти венозната урография е много подходящо изследване, защото контраста облива конкремента и на неговото място наблюдаваме т.н. Дефект в изпълването, отговарящ на липсата на контраст на мястото на камъка. Мисля, че няма нищо нередно в резултата от „Цветната снимка“. Ако нещо друго ви притеснява, не се колебайте да ни пишете.
Успех!
Благодаря ви за отговора,
Да на първата графия преди венозната урография се установи че има позитивна сянка,и след това на венозната графия,просто съм го пропуснала,за което моля да ме извините!Моето учудване беше че са именно уратни,понеже преди венозната урография се виждаше много добре светла сянка със същите размери,дори в клиниката като видяха изхвърлените в последствие песъчинки бяха сигурни че са оксалатни,а резултата от химичния анализ се оказва „уратни“,възможно ли е да има грешка в химичния анализ?
Здравейте Георгиева,
По принцип чистите уратните и оксалатните камъни значително се различават макроскопси. Често се случва камъните да са смесени т.е. да има и двете компоненти – и уратна и оксалатна и може би това е заблудило колегите, когато са видяли изхвърлените песъчинки. Най-точна информация за състава химичния анализ и лично аз бих вярвал на него, но разбира се и там като навсякъде друга са възможни грешки.
Успех!
Zdraveite DR.Vasilev vsqka godina po vednaj polu4avam babreshni krizi i izhvarlqm kamashe,ot 3mm do 5mm.Predi beshe po bezbolezneno.no sega bolkite stanaha po silni.Za tova se obrashtam kam vas za profesionalen savet ipreporaka.vaprosat mi e-trqbva li da se izsledva strukturata na kamaka,zashtoto po snimkoviq material mi prilisha na kalcieva litiaza ili kajete kakvi parvi krashki da napravq s cel premahvane – obrazuvaneto na kamasheta.Biznesa mi e takav,4e moga da si pozvolq da doida v sofiq za po obstoen pregled i lekarski profesionalen savet.Shte sam vi blagodaren ako mi otgovorite. G.kostadinov 0896161416 tel/fax 0601 87744
Здравейте,д-р Василев.От 1г.съм почти всеки месец с бъбречни кризи.Ходих на 3 разбивания и третия път беше успешен.След преглед ми каза лекарят,че всичко е излязло(това е м.април т.г.)Сега м.юни получих криза и ме приеха в болницата-видяха,че имам отново камък,който се пореден път се намира в уретера,но в отделението нищо не изкарах.Изкарания камък април месец беше 12мм.и е от вида на оксилатните камъни.Възможно ли е за толкова кратък период от месец да се образува нов или просто не е видян,че е останало парче?Със супруга ми искаме да си имаме второ детенце,но този проблем с кризите влияе много на това!Как да се справя с тези камъни?!?Моля да ми помогнете!Благодаря предварително
Здравейте Недка,
Съжелявам за забавения отговор поради липса на интернет връзка.
Мисля, че по-скоро въпросния камък е попуснат, тъй като размерите му са значителни и трудно може да ги достигне за толкова кратко време.
Мисля, че най-добрия вариянт за този конкремент е да се опита на първи етап разбиване, и чак при неуспех от него да се търси обсъжда друг метод.
Успех!
Здравейте д-р Василев,
Наскоро,след кръв в урината,ми откриха(на ехограф) камък с размер 6,1мм в левия бъбрек.Не съм имала бъбречни кризи,нито съм изхвърляла камъни.
Как мога да разбера какъв вид е камъка и кои медикаменти да приемам,за да го стопя или изхвърля?
Здравейте Luchia,
За съжаление много трудно може чрез каквито и да е изследвания да се определи състава на къмъка, ако той е в тялото. Можем да кажем единствено, че камъка е уратен, ако не се вижда на рентген, а само на ехограф. Само в тези случаи (уратен конкремент), може да се опита да се разруши с медикаменти.
Успех!
Благодаря Ви за отговора,лек ден