Коментари на: Лазерно разбиване на камъни в бъбреците и уретера http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/ Всичко за общата, ендоскопската и лапароскопската урология Sun, 05 Feb 2012 19:30:45 +0000 hourly 1 http://wordpress.org/?v=3.3.1 От: Милена Иванова http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-3561 Милена Иванова Fri, 20 Jan 2012 21:33:11 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-3561 Здравейте д-р Василев, на скоро ми се наложи 7 дневен престой в нефрологията на '' Александровска'' с диагноза -хроничен обострен пиелохефрит. Камък в десен уретер. Ехография на десен бъбрек -резмери-105/42 мм , паренхим 21,7 мм , запазена ехогенност на паренхима, уросраза 1-ва степен и конкремент. Рентгенография на БУМ .:сянка на конкремент в дясно на ниво L5. Контролна рентгенография на БУМ :проекционно над остиума на десния уретер се вижда позитивна сянкас размери около 5-6 мм -най-вероятноконкремент превезикално в дясно. Уролог ме посъветва да ми направат лазерно разбиване на камъка . Какво е вашето мнение и какво бихте ме посъветвали вие. Благодаря Здравейте д-р Василев, на скоро ми се наложи 7 дневен престой в нефрологията на “ Александровска“ с диагноза -хроничен обострен пиелохефрит. Камък в десен уретер. Ехография на десен бъбрек -резмери-105/42 мм , паренхим 21,7 мм , запазена ехогенност на паренхима, уросраза 1-ва степен и конкремент. Рентгенография на БУМ .:сянка на конкремент в дясно на ниво L5. Контролна рентгенография на БУМ :проекционно над остиума на десния уретер се вижда позитивна сянкас размери около 5-6 мм -най-вероятноконкремент превезикално в дясно. Уролог ме посъветва да ми направат лазерно разбиване на камъка . Какво е вашето мнение и какво бихте ме посъветвали вие. Благодаря

]]> От: Д-р Василев http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-3545 Д-р Василев Mon, 16 Jan 2012 18:43:24 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-3545 Здравейте Добрин Карачоров, Не съм убеден, че лазерното разбиване е най-удачния метод за разбиване на вашите камъни, при които може би ще е по-добре първоначално да се опита екстракорпорална литотрипсия, като по-лесен и по-малко рисков метод от лазерното разбиване. Успех! Здравейте Добрин Карачоров,
Не съм убеден, че лазерното разбиване е най-удачния метод за разбиване на вашите камъни, при които може би ще е по-добре първоначално да се опита екстракорпорална литотрипсия, като по-лесен и по-малко рисков метод от лазерното разбиване.
Успех!

]]> От: Добрин Карачоров http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-3524 Добрин Карачоров Thu, 12 Jan 2012 09:08:38 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-3524 Здравейте д-р Василев, Преди няколко месеца ми откриха камъни в двата бъбрека всеки по 8мм. Ако се подложа на премахването им с лазер-това в една или няколко манипулации ще се случи?Колко време ще отнеме лечението и приблизително колко ще ми струва финансово? Здравейте д-р Василев,
Преди няколко месеца ми откриха камъни в двата бъбрека всеки по 8мм.
Ако се подложа на премахването им с лазер-това в една или няколко манипулации ще се случи?Колко време ще отнеме лечението и приблизително колко ще ми струва финансово?

]]> От: Д-р Василев http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-792 Д-р Василев Wed, 16 Jun 2010 12:15:08 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-792 Здравейте Илиян, Въз основа на информацията по-горе (описание на цветнатаснимка), ще ми е много трудно да Ви дам адекватно мнение отосно лечение на въпросния конкремент. Какви са размерите на конкремента, как е ориентиран спрямо чашките и уретера, плътност на конкремента, състоянието на бъбрека и много други подробности влизат в оценката на състоянието и определят терапевтичното поведение и не мисля, че интернет може да замени информацията придобита от "око да види, ръка да пипне". Не мога да се ангажирам и да Ви обещая нищо конкретно без да съм видял всички изследвания, защото понякога новите технологиите и едноскопската хирургия имат своите ограничения. Мога да се ангажирам да Ви прегледам и ако вашия камък "не е по силите ми", да Ви препоръчам подходящия колега и/или метод. За контакт с мен, можете да използвате кординатите посочени <a href="http://www.urology.bg/kontakti/" rel="nofollow">ТУК</a>. Успех! Здравейте Илиян,
Въз основа на информацията по-горе (описание на цветнатаснимка), ще ми е много трудно да Ви дам адекватно мнение отосно лечение на въпросния конкремент.
Какви са размерите на конкремента, как е ориентиран спрямо чашките и уретера, плътност на конкремента, състоянието на бъбрека и много други подробности влизат в оценката на състоянието и определят терапевтичното поведение и не мисля, че интернет може да замени информацията придобита от „око да види, ръка да пипне“.
Не мога да се ангажирам и да Ви обещая нищо конкретно без да съм видял всички изследвания, защото понякога новите технологиите и едноскопската хирургия имат своите ограничения.
Мога да се ангажирам да Ви прегледам и ако вашия камък „не е по силите ми“, да Ви препоръчам подходящия колега и/или метод.
За контакт с мен, можете да използвате кординатите посочени ТУК.
Успех!

]]> От: Илиан Шопов http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-790 Илиан Шопов Tue, 15 Jun 2010 17:11:56 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-790 Здравейте д-р Василев, Поздравления за чудесният и изключително информативен сайт в областта на урологията. За да не ви губя времето, ще премина директно към моят въпрос/проблем: Страдам от бъбречни камъни още от времето, когато бях студент (преди 20 години), знам си проблема, кризи от време на време, понякога изхвърляне на песъчинки. По тази причина съм проявил небрежност и не съм обърнал своевременно внимание на растящ камък. Днес ми направиха венозна урография и според съветите на уролога и рентгенолога от унивеститетска клиника във Варна спешно се нуждая от екстракорпорална литотрипсия (много опитен в тази област уролог, както и качествен апарат (литотриптер), каквито могат да се намерят в България само в София. При евентуален неуспех при този метод на лечение, много бих бил заинтересован и от възможностите за лазерна литотрипсия (ендоскопия). За да дам все пак някъква релевантна инфо, накратко преписвам част от резултата от венозната урография: "Конкремент с калциева плътност в легенчето на десния бъбрек Бъбреците отделят нормално к.м. Наблюдава се хидрокаликоза на десния бъбрек. Конкрементът заема целия обем на дясното легенче и причинява обструкция на горния, средния и долния каликс. Левият бъбрек е с нормална пиелична система. Двата уретера са нормални. Запазена отделителна функция на бъбреците двустранно. Дясностранна хидрокаликоза от обструкция на шийките на калиците". Най-опасното от цялата диагноза е опаснотта от инфекция, причинена от задържане на урина. За последиците от това, просто не ми се пише... Какви биха били вашите препоръки в този конкретен случай? Доколкото видях в по-горните постове, вие имате опит и с двата метода на лечение (екстракорпорална и лазерна литотрипсия). Бихте ли имали време да се заемете с моето лечение и евентуално колко скоро би могло да стане това? Времевата рамка е изключително важен фактор в случая. Готов съм да се кача на първият възможен полет. При невъзможност да ми обърнете внимание в скоро време, бихте ли препоръчали ваши колеги в София с богат опит в екстракорпорална литотрипсия (+ наличие на добър апарат) и/или лазерна литотрипсия. Благодаря предварително за вашето съдействие, Поздрави, Илиан Шопов Здравейте д-р Василев,

Поздравления за чудесният и изключително информативен сайт в областта на урологията.

За да не ви губя времето, ще премина директно към моят въпрос/проблем:

Страдам от бъбречни камъни още от времето, когато бях студент (преди 20 години), знам си проблема, кризи от време на време, понякога изхвърляне на песъчинки. По тази причина съм проявил небрежност и не съм обърнал своевременно внимание на растящ камък. Днес ми направиха венозна урография и според съветите на уролога и рентгенолога от унивеститетска клиника във Варна спешно се нуждая от екстракорпорална литотрипсия (много опитен в тази област уролог, както и качествен апарат (литотриптер), каквито могат да се намерят в България само в София. При евентуален неуспех при този метод на лечение, много бих бил заинтересован и от възможностите за лазерна литотрипсия (ендоскопия).

За да дам все пак някъква релевантна инфо, накратко преписвам част от резултата от венозната урография:

„Конкремент с калциева плътност в легенчето на десния бъбрек

Бъбреците отделят нормално к.м.
Наблюдава се хидрокаликоза на десния бъбрек. Конкрементът заема целия обем на дясното легенче и причинява обструкция на горния, средния и долния каликс.

Левият бъбрек е с нормална пиелична система. Двата уретера са нормални.

Запазена отделителна функция на бъбреците двустранно. Дясностранна хидрокаликоза от обструкция на шийките на калиците“.

Най-опасното от цялата диагноза е опаснотта от инфекция, причинена от задържане на урина. За последиците от това, просто не ми се пише…

Какви биха били вашите препоръки в този конкретен случай? Доколкото видях в по-горните постове, вие имате опит и с двата метода на лечение (екстракорпорална и лазерна литотрипсия). Бихте ли имали време да се заемете с моето лечение и евентуално колко скоро би могло да стане това? Времевата рамка е изключително важен фактор в случая. Готов съм да се кача на първият възможен полет.

При невъзможност да ми обърнете внимание в скоро време, бихте ли препоръчали ваши колеги в София с богат опит в екстракорпорална литотрипсия (+ наличие на добър апарат) и/или лазерна литотрипсия.

Благодаря предварително за вашето съдействие,

Поздрави,

Илиан Шопов

]]> От: Д-р Василев http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-674 Д-р Василев Thu, 22 Apr 2010 12:13:22 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-674 <p style="text-align: justify;">Здравейте Иван Бакалов, Според описането, което правите, <strong>не</strong> мисля че лазерното разбиване е първи метод на избор при Вас. Мисля, че може първо да се опита <a href="http://www.urology.bg/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B1%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D1%8A%D0%BD%D0%B8-%D0%B2-%D0%B1%D1%8A%D0%B1%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B5/" rel="nofollow">екстракорпорална литотрипсия</a>, като по-малко инвазивен метод (конкремент 18 мм. в пиелона има големи шансове да бъде разбит) и чак при неуспех от нея да се мисли за някаква алтернатива, като лазерна литотрипсия например, каквато <strong>мога да ви направя и аз</strong>. Успех!</p> Здравейте Иван Бакалов,
Според описането, което правите, не мисля че лазерното разбиване е първи метод на избор при Вас. Мисля, че може първо да се опита екстракорпорална литотрипсия, като по-малко инвазивен метод (конкремент 18 мм. в пиелона има големи шансове да бъде разбит) и чак при неуспех от нея да се мисли за някаква алтернатива, като лазерна литотрипсия например, каквато мога да ви направя и аз.
Успех!

]]> От: Иван Бакалов http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-670 Иван Бакалов Tue, 20 Apr 2010 16:14:10 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-670 <p style="text-align: justify;">доктор василев аз съм на 38г,и преди година ми откриха камани в двата бабрека, след ехография се разбра че в десния бъбрек е с нормални размери хипоехогенен паренхим ,леко смутен дренаж,конкремент 18мм впиелона, ляв бъбрек нормални размери нормоехогенен паренхим,запазен ппи и дренаж,конкремент впиелона 4,5 и 3мм, имам тъпа постоянна болка от бъбресците към пикочопроводите и ниско към пикочния мехур,непрекъснато отделям песачинки, искам да знамподходящ ли е моят случай за лазерна литотрипсия,ако отговора е да какво трябва да направя и дали правите тази маниполация, надявамсе на отговор, благодаря,</p> доктор василев аз съм на 38г,и преди година ми откриха камани в двата бабрека, след ехография се разбра че в
десния бъбрек е с нормални размери хипоехогенен паренхим ,леко смутен дренаж,конкремент 18мм впиелона,
ляв бъбрек нормални размери нормоехогенен паренхим,запазен ппи и дренаж,конкремент впиелона 4,5 и 3мм,
имам тъпа постоянна болка от бъбресците към пикочопроводите и ниско към пикочния мехур,непрекъснато отделям песачинки,
искам да знамподходящ ли е моят случай за лазерна литотрипсия,ако отговора е да какво трябва да направя и дали правите тази маниполация,
надявамсе на отговор,
благодаря,

]]> От: Д-р Василев http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-668 Д-р Василев Mon, 19 Apr 2010 17:52:01 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-668 <p style="text-align: justify;">Здравейте "<strong>кариера</strong>", Не мога да препоръчам конкретен метод за премахване на камък в бъбрека единствено въз основа на факта, че има такъв, особено на единствен бъбрек. Ако размера на камъка е по-малък от 2 см. може да се опита първо фиксиране на <a href="http://www.urology.bg/stent-double-j/" rel="nofollow">стент "Double-J"</a> и след това разбиване. При неуспех от разбиването, може да се опита ендоскопски с лазерна литотрипсия. Проблема при нея обаче е, че колкото и полезни качества да притежава лазерния лъч, все пак в същността си това и светлина и за да предизвика някакъв ефект върху камъка е нужен директен контакт с него, което по-някога е проблем. За лазерно разбиване на камък в бъбрека (особено ако е разположен в чашка) се изисква флексибилен уретероскоп, а с лазер и едновременно флексибилен уретероскоп разполагат много малко урологични клиники в България. При по-големи размери, може да се опита перкутанно (през малка дупка на кожата се достига до бъбрека) разбиване, но с него има много ограничен опит в България. Последната опция остава - оперативно лечение. Относно "Къде в България може да се направи лазерна литотрипсия на камък в бъбрека ?", съжелявам, но в тук няма да получите отговор, тъй като в никакъв случай не искам този сайт да се превръща в справочник или каталог за клиники и болници и се надявам, че разбирате позицията ми. Успех!</p> Здравейте „кариера„,
Не мога да препоръчам конкретен метод за премахване на камък в бъбрека единствено въз основа на факта, че има такъв, особено на единствен бъбрек. Ако размера на камъка е по-малък от 2 см. може да се опита първо фиксиране на стент „Double-J“ и след това разбиване. При неуспех от разбиването, може да се опита ендоскопски с лазерна литотрипсия. Проблема при нея обаче е, че колкото и полезни качества да притежава лазерния лъч, все пак в същността си това и светлина и за да предизвика някакъв ефект върху камъка е нужен директен контакт с него, което по-някога е проблем. За лазерно разбиване на камък в бъбрека (особено ако е разположен в чашка) се изисква флексибилен уретероскоп, а с лазер и едновременно флексибилен уретероскоп разполагат много малко урологични клиники в България.
При по-големи размери, може да се опита перкутанно (през малка дупка на кожата се достига до бъбрека) разбиване, но с него има много ограничен опит в България.
Последната опция остава – оперативно лечение.
Относно „Къде в България може да се направи лазерна литотрипсия на камък в бъбрека ?“, съжелявам, но в тук няма да получите отговор, тъй като в никакъв случай не искам този сайт да се превръща в справочник или каталог за клиники и болници и се надявам, че разбирате позицията ми.
Успех!

]]> От: кариера http://www.urology.bg/laser-lithotripsy/comment-page-1/#comment-661 кариера Thu, 15 Apr 2010 10:49:36 +0000 http://www.urology.bg/?p=1422#comment-661 <p style="text-align: justify;">здравейте, Интересувам се кой метод за премахване на камък в бъбрек (единствен-агинезия) бихте прапоръчали ? Къде в България може да се направи лазерна литотрипсия на камък в бъбрека ?</p> здравейте,
Интересувам се кой метод за премахване на камък в бъбрек (единствен-агинезия) бихте прапоръчали ? Къде в България може да се направи лазерна литотрипсия на камък в бъбрека ?

]]>