всичко за общата, ендоскопската и лапароскопската урология
Въпроси за Разбиване на камъни в бъбреците
В този раздел можете да зададете всички ваши въпроси както за разбиването на камъни в бъбреците, уретера, така и за по-новите ендоскопски методи на лечение на уролитиазата – лазерна литотрипсия, уретеро-реноскопията и др.
Публикувано: 23-01-2010 | Последна промяна: 24-02-201038 Responses to “Въпроси за Разбиване на камъни в бъбреците”
Leave a Reply
Днес станаха 27 дена от разбиването на камъка в уретера ми! Но все още усещам леката пулсация в уретера,която малко намаля,като от време на време спира и остава само някакво усещане! Според вас ако има травма на уретера колко време е нормално(максимално) според вашата практика пациент да има такава лека болка??? Правих си изследвания-урина,ПКК,Урея,креатинин,СУЕ,АСАТ,АЛАТ и всички бяха в норма! Без да е диагноза-от вашата практика-на какво друго може да се дължи тази болка????????
Ако се прави цветна снимка-тя опасна ли е? Трябва ли да има реанимационен екип по врвме на манипулацията?
Днес станаха 27 дена от разбиването на камъка в уретера ми! Но все още усещам леката пулсация в уретера,която малко намаля,като от време на време спира и остава само някакво усещане! Според вас ако има травма на уретера колко време е нормално(максимално) според вашата практика пациент да има такава лека болка??? Правих си изследвания-урина,ПКК,Урея,креатинин,СУЕ,АСАТ,АЛАТ и всички бяха в норма! Без да е диагноза-от вашата практика-на какво друго може да се дължи тази болка????????
Ако се прави цветна снимка-тя опасна ли е? Трябва ли да има реанимационен екип по врвме на манипулацията?
Надявям се скоро да ми отгворите! Предварително благодаря!
Здравейте Цветомир,
27 дена след разбиването, ако конкремента е елиминиран напълно и няма някакъв друг проблем, би трябвало да нямате повече болка.
Въз основа на оскъдната информацията, която ми давате, единственото което мога да правя, са само догадки за причината на тези болки, което никакъв случай не ви помага. От друга страна, дори без да се ангажирам с диагноза, мисля, че е несериозно да коментирам и изброявам причините за подобни оплаквания, в следствие на литотрипсия на конкремент в уретера, който дори не съм виждал. Мисля, че най-правилния подход би бил да се консултирате отново с уролога, който е извършил литотрипсията или с някой друг специалист.
„Цветната снимка“ или венозна урогафия е изледване, при което след ижектиране на контрастно вещество, което се отделя от бъбреците, се правят серии от обикновени рентгенови снимки през определени интервали. Най-сериозния риск при него е евентуална алергична реакция към контрастното вещество, което вече се много радко. Така или иначе преди да се прави изследването, всеки пациент предварително се тестува, към конкретния контраст, за да могат да се вземат мерки ако се налага.
Здравейте Д-р Василев,
Преди около 20 дни ходих на профилактичен преглед и съвсем непчаквано ми откриха камък в левия бъбрек с размери 8-9 мм. Тъй като разбрах, че е по-добре първо да се прецени от уролог, който има опит с разбиването дали камъка е за разбиване, искам да ви попитам дали правите прегледи по здравна каса. Малко съм притеснен, защото на баща ми преди 15 години му оперираха единия бъбрек заради камък и искам да взема мерки докато е рано.
Предварително благодаря.
Д-р Василев, аз съм колега , но не уролог. От 3 м. ходим по мъките с майка ми – по уролози- на кратко – след двустранна бъбречна колика се стигна до хидронефроза, двустранна, направиха двустрнно нефростомия – перкутанна, след урографиите се установи че задръжката не е пълна, има пропускане към пик. мехур, направиха опит за трансуретрална литотрипсия на малките конкременти 3, 6мм., но неуспешно , защото се оказа , че луменът на уретерите е тесен и не може да се стигне повече от половината от дължината . След 2 кратните антеградни урографии започна спонтанно да уринира и след наблюдение свалиха последователно и двете нефростоми. В момента се борим с уроинфекцията , но от последната урография се вижда , че в единия бъбрек все още има застой – хидронефроза 2-3 ст. и хидроуретер в горната трета, след което уретерът е тесен, лошото е че не се визуализира конкремент на края на разширението. Разбирам че случаят е доста комплициран и ще потърся и друга консултация , но какво бихте казали..какви са възможностите да се преодолее евентуланото запушване, след като не може трануретрално да се стигне до там, а и не се визуализира на Рентген за да се подложи на ЕКЛТ.
Здравейте Искра,
Случаят наистина е комплициран – „Като на колега“. Най-вероятно хидронефрозата (а и инфекцията) се дължи на уратен конкремент, в горната трета на уретера.
Не мога да кажа със сигурност без да съм видял нито снимките, нито прегледал пациентката, но след като не става антеградно (отгоре), мисля че не остава друга опция освен да се пробва ретроградно (отдолу). Мисля, че би трябвало да се опита ретроградна катетеризация на уретера стигаща до конкремента, който не се вижда на рантген и да се направи ЕКЛТ в условята на ретроградна уретерография, след което по възможност да се фиксира стент „Double-J“, за да се осигури оттока на урината.
Разбира се остава опцията, за перкутанна нефростомия и ЕКЛТ в условията на антеградна уретерография, но лично аз съм привърженик на първия вариянт.
Успех!
Здравейте Кирил,
Камък в бъбрека с размери 8-9 мм. е показан за литотрипсия и мисля че това е метода на избор. Аз също работя със Здравната каса, така че ако искате можете да се свържете с мен, с удоволствие ще ви прегледам.
Успех!