Предлагаме този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе въпрос към екипа относно камъните в бъбреците и уретера. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
За тези, които биха се чувствали по-комфортно, за целта могат да използват съответния раздел във Форума „Урология и Ендоурология“ свързан със заболяванията на бъбреците: разбиването на камъни в бъбреците и уретерите, ендоскопските и модерни методи за лечение на бъбречно-каменната болест.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Здравейте
Имам камък в уретера с големина 9-10 мм.
Два пъти съм се подлагъл на екстрапорална литотрипсия, като вторият път беше на 08.01.2010г., без резултат според уролога извършил процедурите.Също според него проблем е теглото ми(130 кг. при 190 см.) След първия път камъкьт се беше придвижил леко надолу.Сега ме препращат в ВМА за евентуално разбиване с лазер при доц. Салтиров. Въпросът ми след като прочетох статиите ви, че в България няма много специалисти извьршващи процедурата, е заслужава ли си и ако може някакъв коментар за доц. Салтиров като специалист?
Възможно ли е кокремент с такива размери да излезе по естествен път и колко при нормални обстоятелства е диаметъра на мъжки уретер?
Някакъв коментар за HILL CLINIC – София и използвания от тях метод за лазерно разбиване на камъни Mega Pulse Holmium Laser ?
Съжелявам Кирил, но целта на този сайт не е да се превръща в справочник за различни специалисти и лечебни заведения, още по-малко пък да дава квалификация за конкретен уролог или урологична клиника.
Що се отнася до вашия случай, лазерната литотрипсия наистина е алтернативен метод, който е особено подходящ при подобни камъни в уретера, след неуспех на екстракорпоралната литотрипсия. Обикновено след ЕКЛТ се изчаква около 1 месец, за да се елиминират фрагментите и чак тогава, процедурата се определя като неуспешна. При вас са минали само 5 дни и смятам, че може да изчакате още 2 седмици и тогава да се помисли за алтернативни ендоскопски методи, които все пак крият, значително повече рискове и „дискомфорт“ от екстракорпоралната литотрипсия.
На 04.12.2009 ми откриха камък в горната част на левия уретер! Но поради наличието на инфекция ,която не се повлия от домашното лечение се наложи да постъпя в болница! След излекуването й изчаках 2 седмици и се подложих на литотрипсия на 06.01.2010! След нея нямаше резултат! Притеснява ме това че имама задръжка в бъбрека-не знам колко може тя дя продължи без да увреди бъбрека??? Уролога ми каза че след 2 седмици мога пак да се подложа на разбиване-интересува ми дали този срок не е малък т.к прочетох ,че трябва да мине 1 месец? Лазерната литотрипсия по-добра ли е? Трябва ли ми цветна снимка?
Здравейте Цветомир, мисля, че още е рано да се каже, че след разбиването на камъка няма резултати, тъй като от него са минали по-малко от 10 дни. Обикновено се изчаква един месец и след това се прави оценка състоянието и евентуално прилагане на друг метод или добавяне на такъв ( ex. Стент „Double-J“). Много е вероятно да се наложи повторна литотрипсия, но това не бива да ви обезкуражава. Не се притеснявайте за задръжката на урина, за 20 дни, бъбрека няма да се увреди. Що се отнася до лазерната литотрипсия, мисля че е още много рано, тя да се коментира като алтернатива. Относно цветната снимка, не знам каква допълнителна информация бихме очаквали от нея и смятам, че на този етап е излишна.
Успех!
При прегледа при уролог вчера се установи ,че задръжката е още налице и това показва,че камъка е там! Освен това от разбиването досега не изпитвах болки както се очакваше! Задръжката е установена на 03.12 т.е. вече 40 дни -затова питах над колко дни вече е опасно това състояние! А пък камъка на 3.12.09 беше до бъбрека а вече е в средата(това е преди литотрипсията)! А питах-лазерната литотрипсия дали е по-добра като метод! И чисто здравословно(без да се натовари бъбрека)-колко дни след 1 литотрипсия може да се направи 2-ра? Коя клиника е най модерната и успешна! Благодаря много за съветите!
След разбиването, парчетата от камъка си остават в тялото, в конкретния случай в уретера, след което се чака около 1 месец, за да се елиминират с урината. Кога точно разбитите песъчинки ще започнат да „излизат“ е чисто случайно събитие – понякога на следващия ден, понякога след 20 дни, което в повечето случай не е придружено от болки. Така, че не се притеснявайте, че запушването персистира, така ще бъде докато не се елиминират фрагментите от камъка, а за 40-50 дни няма да има някакви сериозни поражения върху бъбрека.
Лазерната литотрипсия е добър метод, но той е показан при неуспех на екстракорпоралната литотрипсия, тъй като това е инвазивен (т.е. трябва да се влезе със спецялен уред в уеретера) метод, налагащ упойка, хоспитализация и крие значително повече рискове. Разгледайте тази статия, там има доста подробно описание на въпросните ендоскопски методи, като лазерна литотрипсия и други.
Съвета ми е да изчакате още 10-15 дни и ако няма резултат, тогава да коментирате с вашия уролог нуждата от повторна литотрипсия или друг метод на лечение.
Успех!
В момента пия Omnik Tocas 0,4 трябва ли да го спра до следващото разбиване! И трябва ли да си пусна някякви изследвания за да следя състоянието на бъбрека?
Съжелявам Цветомир, но назначаване или отменяне на терапия по интернет, звучи най-малкото несериозно и съжелявам, но подобна информация няма да получите от този сайт. Мисля, че е най-добре подобни въпроси да отправите към уролога, който ви я е назначил и най-добре е запознат със състоянието ви. Що се отнася до изследванията, може да си пуснете една обикновена урина, а рентгенова снимка и ехография ще ви направи уролога, когато отидете за следващото разбиване, разбира се ако не се появят някакви проблеми като силна болка, температура и т.н. преди това.
Успех!
Мисълта ми беше след като камъка не е разбит кое е по-добре-да пия хапчета отпускащи уретера като така камъка може да слезе по-надолу , където шанса за разбиване е по-малък или да ги спра като го задържа на това ниво? И дали отпускайки уретера това лекарство- Омник Токас, намалява задръжката??? Аз се интересувах за изследвания като уреа,кретин и други!
Здравейте Цветомир,
Смятам, че във вашия случай приемането на Omnic Tocas (ако имате желание может еда разгледате следната статия по въпроса), няма да промени особено позицията на конкремента, да не говорим, че това по никакъв начин не би попречило на последващото разбиване, тъй като разбиването е възможно по цялата дължина на уретера. Също така не мисля, че ще намали задръжката на урина, при положение, че конкремента все още запушва уретера, въпреки, че е по-отпуснат.
Не смятам, че мога да коментирам терапия на колега уролог, при положение, че нито съм виждал вас, нито камъка ви и не съм запознат със случая ви, каму ли да отменя предписаната от него терапия. А изследванията на урея и креатинин, са важни и е добре да си ги направите няколко дни преди следващото разбиване. Но не виждам смисъл да си ги правите всяка седмица, тъй като ако предишния път (06.01.2010) са били нормални и ако нямате проблем с другия бъбрек, те отново ще са нормални.
Успех!
Колко време след първата литотрипсия трябва да се изчака според здравната каса? А от здравословна гледна точка? Колко разбивания се правят наи-много?
Трябва ли лекаря да стоои постоянно до апарата по време на процедурата???
Здравната каса заплаща по 2 литорипсии на всеки бъбрек/годишно, като минималния срок между тях трябва да е поне 31 дни. А от здравословна гледна точка, всичко зависи от много фактори – позиция на камъка, размер, състояние на бъбрека и много други. Не знам какво имате в предвид под стоене постоянно до апарата? При повечето литотриптори има изградени защитни кабини или паравани (тъй като се работи с рентген), където стои лекаря и където има контролен пулт, от който коригира позиционирането на конкремента и следи самата литотрипсия и състонието на пациента, по време на цялата процедура.
Имам впредвид нормално ли е лекаря да пусне литотриптора,да отиде за 10-15 мин в кабинета да направи преглед на други пациенти,да се върне за 1-2 минути и пак да отиде за прегледи като стои не повече от 5-6 мин. пред пулта за цялата процедура?????? И то при камък в средата на уретера които вибрира и се мести постоянно?
Не мога да кажа дали е нормално, нито да коментирам работат и методите на други колеги, без да съм зпознат с подробности. Така или иначе, желателно е, дори препоръчително, предиодично да се проверява и коригира позицията на конкремента и фокуса на удара, за да сме сигурни, че удряме камъка, а не някъде около него, като това става през интервали много по-кратки от 10-15 мин.
Съвета ми е, ако имате подозрения и съмнения в „ефективността“ на методите на въпросния колега, просто да го смените.
Успех!