всичко за общата, ендоскопската и лапароскопската урология
Въпроси за Разбиване на камъни в бъбреците
Правилата за ползване и коментиране във форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
В този раздел, както и съответния във Форума „Урология и Ендоурология“ можете да зададете всички ваши въпроси както за разбиването на камъни в бъбреците, уретера, така и за по-новите ендоскопски методи на лечение на уролитиазата – лазерна литотрипсия, уретеро-реноскопията и др.
Публикувано: 23-01-2010 | Последна промяна: 23-06-2010
здравейте,
имам конкремент в долната трета на уретера с размер 8 мм. Възможно ли е да излезе сам без да се налага разбиване.
Здравейте Ники,
По принцип, сами излизат конкременти до 7-8 мм., въпреки, че съм виждал това да става и с камъни с по-големи размери, но това е рядко и нетипично, дори и за конкремент с гранични размери като вашия. Не знам от кога е там, нито какво е състоянието на бъбрека (най-вероятно е запушен), но мисля, че не си заслужава да чакате излизането му да стане спонтанно. Съвета ми е да се консултирате с уролог и да обмислите варианта за разбиване, с което многократно увеличавате шансовете да се оттървете от него.
Успех!
Здравейте,
Наскоро получих бъбречна криза и бях приет в болница. След няколко дни на системи и аналгетици болките отшумяха, а ехографското изследване показа възстановен дренаж на бъбрека.
След ехографията ми съобщиха, че въпреки подобрението, в бъбрека ми има още чашковидни камъчета с големина 6-7 мм. Камъните се наблюдават само с ехограф, не и при рентгенография, което означавало че са уратни.
При изписването ми от болницата, лекуващият лекар ме насочи към консервативна терапия с Неоренал, Но-шпа и предписание за повишен прием на вода и спазване на диета.
Пропуснах обаче да го попитам няколко неща, които ме интересуват и затова ще си позволя да питам тук:
1. Тъй като след изтичане на болничния лист, ще ми се налага да пътувам на дълги разстояния – интересувам се съществен ли е риска от нова бъбречна криза предвид останалите в бъбрека камъни?
2 Ако такава криза ми се случи на път, какви мерки да взема за ДОлекарска помощ? Какво мога да сторя превантивно, например – какви медикаменти да нося в себе си ?
3. Ако разбирам правилно, възставновения дренаж означава че камъкът, който е бил запушил бъбрека, трябва да е преминал през уретера и да се намира в пикочния мехур. От тогава минаха 4 дена, но не съм изпикавал камъче. Има ли нещо притеснтелно в това ?
4. Четох в интернет, че уратните камъни, за разлика от другите, подлежат на „стопяване“ при медикаментозна терапия и диета. Вярно ли е това и възможно ли е камъни с посочените по-горе размери да се „стопят“, без да бъдат изпикани във вид на твърди конкременти ?
5.Има ли ориентировъчни срокове за елиминирането на такива камъни или всичко е строго индивидуално ?
Благодаря Ви предварително !
Здравейте Камен,
Въпросите ви са съвсем естествени и логични и ви благодаря за тях. Ще следвам същата подредба, за да ви отговоря:
1. При наличие на камъни, с достатъчно малки размери, за да попаднат в уретера (6-7 мм.), виначи съществува риск, това да се случи, особено, след като вече един път е станало. Никой, обаче, не може да каже дали и кога точно ще това ще стане.
2. Като предпазване от бъбречна криза, най-добре е да избягвате ситуации и действия, които биха потенциирали появяването и – препоръчва се, до колкото е възможно, да се ограничат спортове, които са свързани с резки движения, като бягане, подскачане и т.н., както и прекалено обилния прием на течности.
Като медикаменти за „всеки случай“, мога да ви препоръчам комбинация от нестероидни противовъзпалителни, спазмолитици и алфа-блокери (умишлено не споменавам конкретни медикаменти).
3. Много е вероятно, след като вече дренажа на бъбрека е възстановен, камъчето вече да не се намира в уретера и това е най-важното. Мисля, че въпроса, дали е в пшкочния мехур, или все още не сте го елиминирал, не би трябвало особено да ви притеснява, тъй като и в двете ситуации, основния проблем със запушването на бъбрека е решен. Въпрос на време е да го изпикаете. Много рядко, камък, който е преминал, през уретера, не може да мине през по-широката уретра, като най-често в такива ситуации има обективна причина – стриктура на уретрата, аденом на простатата или друг анатомичен проблем, намаляващ просвета на уретрата. Така че, ако сте сигурен, че не сте го изкарал вече, търпение, въпрос на време е!:)
4. Да така е! Има медикаменти, които алкализират урината, а в тази среда след определен срок, уратните конкременти се разтварят.
5. Никой не може да каже, кога тези конкременти ще „тръгнат“ по уретера. Може и никога да не се случи, ако нещо, като екстра-корпорална литотрипсия например, не им помогне. Проблема във вашия случай е, че са рентгеново-негативни, което усложнява до някъде разбиването, но за това пък има медикаменти, с който има голяма вероятност да се разтопят.
Ако имате, допълнителни въпроси, не се колебайте да ми пишете.
Успех!
Благодаря Ви за отделеното време !
Здравейте,
От известно време имам болки в десния бъбрек. От изследванията ми откриха камък в уретера около 5 на 12 мм. и рапушване на бъбрека 3-степен. Предложиха ми да ми сложат първо тръбичка и след това ръзбиване. Въпроса ми е, дали не може да стане разбиване директно без слагане на тръбичка?
Благодаря
Здравейте,
на 22год.съм и имам 3см камък в десния бъбрек,който е вече и с по малък размер,ако не го излекувам ще го изгубя или поне така ми казаха,4 пъти ходих на разбиване и няма резултат,неможе да се разбие.Имам и друг проблем-2 спонтанни аборта в 5-я месец,казаха ми че е от бъбрека-вярно ли е?Ще мога ли да имам деца?Какво да предприема-някаква операция,моля ви за съвет…Благодаря предварително!
Здравейте Виолета,
Не мога да кажа конкретно за вашя случай дали се налага слагането на Стент „Double-J“, защото не съм запознат подробно със състоянието Ви. По принцип, разбиване без да е слаган такъв е възможно, но ако бъбрека ви е запушен и то 3-та степен, а и камъка не е малък и много е вероятно след това да не можете да елиминирате фрагментите и пак да се стигне до слагане на тръбичка. Мисля, че може би трябва да се вслушате в препоръката на колегите за слагане предварително на стент.
Успех!
Здравейте Елена,
Възможно е до някаква степен, камъка в бъбрека да е причина за двата спонтанни аборта, но мисля, че не той е основната причина за тях. Може би трябва да се косултирате със специялист акушер-гинеколог, профилиран в тази област.
Относно лечението на камъка в бъбрека, мисля, че при размер 3 см, още след втория неуспешен опит, може би е трябвало да се смени терапевтичната стратегия с хирургична – било тя класическа операция или ендоскопска (безкръвна). Така че ви съветвам да се консултирате с уролог, който има опит в тази област и да прецени, кой конкретен метод ще е най-подходящ за вас.
Успех!
На 1.02.2010 бях на 2-ра литотрипсия в София! Следващия ден след разбиването на рентгеновата снимка се видя, че камъка е разбит на 2 равни половинки! Все още имаше задръжка 2-степен! На 05.02 успях да изхвърля 1 половина!Не знам какво е станало с другата? На 08.02 бях на контролрн преглед и за евентуално доразбиване ,но на ехографа се видя ,че няма задръжка,а на рентгеновата снимка камъка отсъстваше! Пия Neorenal SR i Neoralit SR както и чай по проф.Ламбрев!Но до момента имам някакво неразполжение там кадето е бил камъка-нещо като много лека пулсираща болка! На какво може да се дължи тя и до кога е нормално да продължи??? Ако не премине какво да предприема?
Здравейте Цветомир,
Радвам се, че проблема вече е решен.
Подобна болка може да се дължи на травмата от самата литотрипсия. Нормално до 2 седмици след разбиването би трябвало да отшуми. Ако продължи по- дълго или се усили, съвета ми е да се консултирате отново с уролог.
Успех!
Тъй като вече минаха точно 2 седмици се чудя какво да правя??? Колко да чакам още??? От какво може да е болката(макар и слаба,пулсираща)-рана на мястото на камъка?Възможно ли е да е останала песъчинка или част от камчъчето и те да не се виждат на снимката? Имали ли сте пациенти с подобни проблеми и каква може да е причината ако продължи болката още?
Да си правя ли някакви изследвания? Напоследаък имам и къркорене на червата-да не би причината да е в тях вследствие на изпититите хапчета,но болката е почти на мястото на камъка? Питам ви защото доктора ми е в София и ми е малко трудно да пътувам често до там?
Здравейте Цветомир,
Болката може да се държи и на травмата от самата литотрипсия, както и от останал малък фрагмент или на някаква друга причина. За съжаление, аз мога само да предполагам за произхода и няма как да ви дам компетентен и адекватен съвет, въз основа на оскъдната информация, която имам и която по никакъв начин не може да замести един преглед. Мисля, че щом болката продължава и това ви притеснява е редно да се консултирате отново с уролога, който ви лекува.
Успех!
Здравейте!Аз съм на 22г.-преди 2-3 години ми откриха конкремент с размери 5мм в десен бъбрек.Наскоро се установи че този конкремент е 7мм и се откриха 3 конкремента в ляв бъбрек с размери 2,4 и 6мм,както и в ляв уретер-5мм!Какво бихте ме посъветвали?-консервативно или оперативно лечение? Благодаря!
Здравейте Мариан,
Мисля, че е време да се консултирате с уролог, тъй като конкремента за 2 години почти е удвоил размерите си, а също така
конкременти са се образували и в левия бъбрек. Моето мнение е, че при наличие на подобна тенденция е малко вероятно да се постигне някакъв задоволителен ефект с консервативна терапия (освен ако конкрементите не са уратни). Също така, мисля че екстракорпоралната литотрипсия (разбиване) е първи метода на избор и е много рано дори да се коментира каквото и да било оперативно лечение.
Успех!