всичко за общата, ендоскопската и лапароскопската урология
Въпроси за Разбиване на камъни в бъбреците
Правилата за ползване и коментиране във форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
В този раздел, както и съответния във Форума „Урология и Ендоурология“ можете да зададете всички ваши въпроси както за разбиването на камъни в бъбреците, уретера, така и за по-новите ендоскопски методи на лечение на уролитиазата – лазерна литотрипсия, уретеро-реноскопията и др.
Публикувано: 23-01-2010 | Последна промяна: 23-06-2010
Днес станаха 27 дена от разбиването на камъка в уретера ми! Но все още усещам леката пулсация в уретера,която малко намаля,като от време на време спира и остава само някакво усещане! Според вас ако има травма на уретера колко време е нормално(максимално) според вашата практика пациент да има такава лека болка??? Правих си изследвания-урина,ПКК,Урея,креатинин,СУЕ,АСАТ,АЛАТ и всички бяха в норма! Без да е диагноза-от вашата практика-на какво друго може да се дължи тази болка????????
Ако се прави цветна снимка-тя опасна ли е? Трябва ли да има реанимационен екип по врвме на манипулацията?
Днес станаха 27 дена от разбиването на камъка в уретера ми! Но все още усещам леката пулсация в уретера,която малко намаля,като от време на време спира и остава само някакво усещане! Според вас ако има травма на уретера колко време е нормално(максимално) според вашата практика пациент да има такава лека болка??? Правих си изследвания-урина,ПКК,Урея,креатинин,СУЕ,АСАТ,АЛАТ и всички бяха в норма! Без да е диагноза-от вашата практика-на какво друго може да се дължи тази болка????????
Ако се прави цветна снимка-тя опасна ли е? Трябва ли да има реанимационен екип по врвме на манипулацията?
Надявям се скоро да ми отгворите! Предварително благодаря!
Здравейте Цветомир,
27 дена след разбиването, ако конкремента е елиминиран напълно и няма някакъв друг проблем, би трябвало да нямате повече болка.
Въз основа на оскъдната информацията, която ми давате, единственото което мога да правя, са само догадки за причината на тези болки, което никакъв случай не ви помага. От друга страна, дори без да се ангажирам с диагноза, мисля, че е несериозно да коментирам и изброявам причините за подобни оплаквания, в следствие на литотрипсия на конкремент в уретера, който дори не съм виждал. Мисля, че най-правилния подход би бил да се консултирате отново с уролога, който е извършил литотрипсията или с някой друг специалист.
„Цветната снимка“ или венозна урогафия е изледване, при което след ижектиране на контрастно вещество, което се отделя от бъбреците, се правят серии от обикновени рентгенови снимки през определени интервали. Най-сериозния риск при него е евентуална алергична реакция към контрастното вещество, което вече се много радко. Така или иначе преди да се прави изследването, всеки пациент предварително се тестува, към конкретния контраст, за да могат да се вземат мерки ако се налага.
Здравейте Д-р Василев,
Преди около 20 дни ходих на профилактичен преглед и съвсем непчаквано ми откриха камък в левия бъбрек с размери 8-9 мм. Тъй като разбрах, че е по-добре първо да се прецени от уролог, който има опит с разбиването дали камъка е за разбиване, искам да ви попитам дали правите прегледи по здравна каса. Малко съм притеснен, защото на баща ми преди 15 години му оперираха единия бъбрек заради камък и искам да взема мерки докато е рано.
Предварително благодаря.
Д-р Василев, аз съм колега , но не уролог. От 3 м. ходим по мъките с майка ми – по уролози- на кратко – след двустранна бъбречна колика се стигна до хидронефроза, двустранна, направиха двустрнно нефростомия – перкутанна, след урографиите се установи че задръжката не е пълна, има пропускане към пик. мехур, направиха опит за трансуретрална литотрипсия на малките конкременти 3, 6мм., но неуспешно , защото се оказа , че луменът на уретерите е тесен и не може да се стигне повече от половината от дължината . След 2 кратните антеградни урографии започна спонтанно да уринира и след наблюдение свалиха последователно и двете нефростоми. В момента се борим с уроинфекцията , но от последната урография се вижда , че в единия бъбрек все още има застой – хидронефроза 2-3 ст. и хидроуретер в горната трета, след което уретерът е тесен, лошото е че не се визуализира конкремент на края на разширението. Разбирам че случаят е доста комплициран и ще потърся и друга консултация , но какво бихте казали..какви са възможностите да се преодолее евентуланото запушване, след като не може трануретрално да се стигне до там, а и не се визуализира на Рентген за да се подложи на ЕКЛТ.
Здравейте Искра,
Случаят наистина е комплициран – „Като на колега“. Най-вероятно хидронефрозата (а и инфекцията) се дължи на уратен конкремент, в горната трета на уретера.
Не мога да кажа със сигурност без да съм видял нито снимките, нито прегледал пациентката, но след като не става антеградно (отгоре), мисля че не остава друга опция освен да се пробва ретроградно (отдолу). Мисля, че би трябвало да се опита ретроградна катетеризация на уретера стигаща до конкремента, който не се вижда на рантген и да се направи ЕКЛТ в условята на ретроградна уретерография, след което по възможност да се фиксира стент „Double-J“, за да се осигури оттока на урината.
Разбира се остава опцията, за перкутанна нефростомия и ЕКЛТ в условията на антеградна уретерография, но лично аз съм привърженик на първия вариянт.
Успех!
Здравейте Кирил,
Камък в бъбрека с размери 8-9 мм. е показан за литотрипсия и мисля че това е метода на избор. Аз също работя със Здравната каса, така че ако искате можете да се свържете с мен, с удоволствие ще ви прегледам.
Успех!
Здравейте,дъщеря ми на 22г имаше камък в уретера и в продължение на 3 месеца ходи на разбиване и около нова година изкара камъчета.При последния преглед на 15 март 2010г. се оказва че все още проходимостта през уретера е малка но и на всички изследвания:ехограф,ренген и цветна снимка не се визуализира конкремент.Следващо изследване назначиха лекарите-уретероскопия(може да не го изписвам правилно)влиза се през пикочния мехур с камера.Моля Ви кажете ми по друг начин може ли да се направи диагностика.Четох че уретероскопията е рискова манипулация.Моля за повече информация какво можем да направим и къде да идем?Благодаря Ви предварително!
Здравейте Атанаска,
Много е трудно да отговоря на въпроса ви според информацията, която ми давате. Бите ли уточнила някой подробности: В коя част на уретера е бил камъка и съответно стеснението? Какъв беше размера на къмъка и колко литотрипсии са направени? Какво се вижда на цветната снимка – стеснение на уретера, забавено отделяне на контраста, хидронефроза? Колко време след като е елиминирала фрагментите е правена?
Успех!
Здравейте,моля за доуточнение информацията за дъщеря ми.Преписвам от епикризата при откриване на камъка от ноември 2009г:
Ехография ПОС:Ляв бъбрек-на типичното място,смутен дренаж II-IIIстепен с хидроуретер до ниво долен полюс,където се визуализира конкремент 9мм.
Обзорна Ro-графия на ПОС:В областта на бъбреците,по хода на левия уретер се вижда сянка с неравни очертания и просветляване в центъра и големина около 1.5мм-конкремент от смесен тип в левия уретер.
Направени са 3 литотрипсии.
След 1 литотрипсия от епикризата декември 2009г.:Обзорна Ro графия на ПОС:Множество дребнозърнести сенки по предполагаемия ход на левия уретер под сакроилиячна става-калкулозис уретерис син.,калкулус ренис декс.
След 2 литотрипсия януари 2010г:
Ехография ПОС:ляв бъбрек-смутен дренаж I-II степен с дилатиран уретер.
Обзорна Rо графия на ПОС:Калциева сянка 4мм.в лявата половина на малкия таз,свързваща се с конкремент в дисталния край на левия уретер-калкулус уретерис син.,калкулус ренис декс.
Не съм писала че в десния бъбрек има камък 6мм.
Цветната снимка е правена на 4 март 2010г:Обзорна графия на ПОС-калциева сянка 5/3мм.в проекцията на десния бъбрек.Друга 4/3мм в лявата половина на малкия таз.Пиелокаликсна система на десния бъбрек и десен уретер в норма.Xидронефротична трансформация на левия бъбрек с дилатиран уретер проследяващ се до S1.
Tова е информацията която имам.Надявам се да ми помогнете с информация какво да правим.Благодаря Ви!
Здравейте Атанаска,
Доколкото разбирам от цветната снимка:
Дъщеря ви все още има конкремент в дисталната част на левия уретер с р-ри 4-3 мм. и хидронефроза в ляво.
Не знам къде са провеждани литотрипсиите, но приемам (предпологам), че е всичко и направено както трябва, което означава, че възможностите на екстракорпоралната литотрипсия в конкретния случай са изчерпани и може би не е лоша идея да се смени метода, а именно с уретероскопия, която е най-ефективна и подходяша при подобни камъни в дисталната част на уретера. Ако желаете, за повоче информация за метода, прочетете тази статия посветена описваща уретероскопията. Ако имате допълнителни въпроси, не се колебайте да ми пишете.
Успех!
Здравейте, при това положение може ли да се направи литотрипсия или с билки да повлияят на камъка да излезе.Възможно ли е да се направи консултация с ВАС.Има ли други варианти.
Здравейте Атанаска,
Разбира се, че е възможно да се консултирате с мен. Тук можете да откриете телефона и e-mail-а ми ако желаете да се свържете с мен.
Успех!
Здравейте, имам конкремент в горната третина на левия уретер с големина около 15мм. Имам направени две литотрепсии едната беше февруари 2010г и след това не съм изхвърлил нищо. Втората беше през март 2010г и изхвърлих едно камъче от около 2мм. Какво бихте ме посъветвали, да продължавам ли с литотрепсиите или да се подложа за премахване на камъка с уретероскопия и дали чрез този начин за лечение е възможно да се извади, тъй като според мен е доста голям. Днес си направих ренген и камъка си стои и имам задръжка на урина което ме притеснява, а нямам никаква болка, какво означава това? Благодаря ви предварително!!!