Предлагаме този раздел от сайта на всеки желаещ да зададе въпрос към екипа относно камъните в бъбреците и уретера. Не се колебайте да ни пишете – контакта с вас е важен за нас. Ангажираме се да Ви отговорим максимално бързо, компетентно и изчерпателно.
За тези, които биха се чувствали по-комфортно, за целта могат да използват съответния раздел във Форума „Урология и Ендоурология“ свързан със заболяванията на бъбреците: разбиването на камъни в бъбреците и уретерите, ендоскопските и модерни методи за лечение на бъбречно-каменната болест.
Правилата за ползване и коментиране в сайта и форума са сходни с тези в сайта и молим всички участници да се запознаят с ТЯХ преди да коментират в него.
Здравей Ивайло,
Щом са ви казали, че на цветната снимка няма нищо обеспокоително, най-вероятно е така. А за чакането от 2 месеца – също няма нищо нередно – по цял свят за подобни процедури (а дори и консултации със специалист) се чака по толкова, дори и повече. За такъв срок няма да настанат трайни и необратими увреди на бъбрека, който най-вероятно е запушен, съдейки по описанието на симптомите Ви, а и според терапевтичната стратегия, която са предприели колегите – стент „Double J“ и лазерна литотрипсия. Както Ви казах в предишния отговор, след разбиването пациентите обикновенно се изписват на следващия ден, а до 2-3 дни могат да се върнат на работа (зависи от работата разбира се). Стента може да остане във Вас до около 6 месеца, като не създава проблеми и повечето пациенти дори забравят за него и обикновенно след като елиминират фрагментите от разбиването се сваля, тъй като повече няма нужда от него.
Успех!
Здравейте Цветомир,
След разбиване на камъни, макар и рядко се случват усложнения, понякога дори и тежки, налагащи спешна оперативна интервенция, което в никакъв случай не се отнася за вашия случай. Именно по тази причина, разбиването на камъни не е „Фасулската работа“, за каквато си го представят повечето пациенти, а дори и колеги. Има много фактори, който оказват влияние както на успеха от литотрипсията (т.е. след процедурата, пациента да няма повече камъни в него, а не просто да са разбити, без да може да ги елиминира), така и на преценката за риск от евентуални усложнения. Всичко това е задължение и отговорност на този, който ви е назначил и извършил литотрипсията.
Конкретно във вашия случай, нито имам представа къде е бил конткремента Ви, какъв е бил, нито как е разбиван и с каква машина, нито от кой. Мисля, че след като тази болка се е появила след разбиването, най-добре би било я обсъдите с колегата, който Ви е разбивал, защото единствено и само той е запознат със всичко това.
Лично моето мнение, че въпросната болка най-вероятно се дължи на някаква остатъчна травма след манипулацията и най-вероятно ще отшуми с времето. Всичко останало са само догадки „на сляпо“ от моя страна, без каквато и да е аргументация, които в никакъв случай не са Ви от полза.
Честно казано, подобна болка с ирадиация към съответния тестис, след литотрипсия, най-често се дължи остатъчен конкремент в уретера. Подобен случай на остатъчна болка на мястото на разбиването особено в уретера, с подобна ирадиация по хода към тестиса и липса камък в него или някакъв проблем – не съм имал. Но в медицината не винаги 2 + 2 е равно на 4 и никога не е късно, за първи път.
Ако имаме доверие на преценката на колегите, които са Ви преглеждали, както и изследванията, който са Ви направили, с което са изключили – конкремент, инфекция, проблем в тестисите, херния и др., които могат да причинят подобна болка, то мисля, че много ме надценявате и изисквате прекалено много от мен, след като очаквате, че аз ще мога да Ви помогна в решаването на „загадката“, без дори да съм Ви виждал дори. Съжелявам, но ми се струва несериозно, въз основа на „нищожната“ информация, която ми давате да Ви дам някакво аргумантирано становище по въпроса, нито пък да Ви препоръчам скенер за подобна болка, след като няколко колеги уролози, които са много по-запознати със случая Ви, са изключили урологичен проблем. Надявам се да ме разберете.
Относно последния Ви въпрос за скенер по Здравна Каса – по-принцип изследването се заплаща от нея, ако специалист уролог ви го назначи, но много трудно ще се сдобиете с нужното направление, а и след това най-вероятно ще ви се наложи да изчакате докато Ви го направят (защо? – това вече е друга тема, която не смятам да кометирам).
Успех!
Д-р. Василев
Какво е нормалното количество течности на ден за хора с бъбречно каменна болест, и 4 литра могат ли да натоварят бъбрека, колкото се повече вода претоварва ли по някакъв начин работата на бъбрека
благодаря ви
Здравейте Ивайло,
По принцип 4 литра няма да натоварят бъбреците Ви, но мисля, че е в момента няма смисъл от толкова завишен прием на течности, тъй като първо, най-вероятно те се поемат от другия (левия) бъбрек, защото запушения е с намалена функция, и второ – дори и да увеличи диурезата в десния и съответно налагането над камъка, то размера му от 12 мм. (просвет на уретера около 7 мм) не позволява да премине през уретера.
Повишения прием на течности се препоръчва след разбиване, когато камъка е раздробен на фрогменти, който да преминат свободно през уретера.
Успех!
Здравейте! Аз съм на 24г – края на октомври(29)месец миналата година при проведен ултразвук ми откриха конкремент с р-р 5-6мм намиращ се в пиелона на десния бъбрек + хидронефроза 1-2степен,на 03.12 пак ми беше направен ултразвук тогава ми казаха, че р-ра е 6-7мм. От тогава до сега изпих купища лекарства – Панацеф 400г х1 – 10дни, Уронат актив 3х2-3 месеца, Фалмалит 3х20капки-1месец, Роватинекс 3х1-10дни, витамин В комплекс 3х2-3месеца. При направени изследвания на урината ми установиха Стафилококова инфекция, която лекувахме с Аугментин 1гр 2х1-10 дни + Стафилококцинум 9ch 3х5-1месец. При последният проведен ултразвук ми казаха, че камъчето е 8мм, попитак как така един път е 5-6мм, втори 7мм, а сега 8мм, при което ми казаха, че машината давала отклонения и точно не може да се прецени и че няма толкова голямо значение 1-2мм, колкото факта, че е там и създава смущения в дренажа. Искам да попитам възможно ли е конкремент с такива размери да излезе спонтанно? Преди 7г ми правиха екстракорпорална литотрипсия, тогава бях на 17г – камъкът беше с р-р 8/10мм, видим на рентген, оксалатен по състав. Каква е вероятността и сегашния камък да е оксалатен? За провеждането на литотрипсия има ли клинична пътека, какъв е необходимия набор изследвания, които трябва да се проведат, за да бъда насочена към нова литотрипсия?
Здравейте Силвия,
Наистина разлика в измерването от 1-2 мм. е възможна. Възможно е също така и конкремента да е нараснал. Но това не е толкова важно, колкото че ако се доверим на проведената ехография, то той наистина създава дренажни смущения – хидронефроза 1-2 степен. Мисля, че ако можеше спонтанно да се елиминира, то до сега би трявало да сте го изкарала. Честно казано, освен антибиотичната терапия, не виждам никакъв смисъл да приемате нито една от хранителните добавки, които сте изброила. Всичко това са „медикаменти“ с много спорен ефект, от които би имало някаква полза едва след успешна литотрипсия, при елиминирането на фрагментите и мисля, че сама сте се „убедила“ в ефективността им.
След като един път вече сте образувала конкременти ( оскалатни), много е вероятно новообразуваните такива отново да са оксалатни.
Литотрипсията се покрива от здравната каса и има клинична пътека за нея, но разбира се първо трябва да се прецени, дали това е подходящия метод. Необходимите изследвания са една обикновена рентгенова снимка. Всичко останало се покрива от клиничната пътека.
Успех!
Много благодаря за изчерпателният отговор! Но сега в главата ми се въртят и други въпроси. Цялата ли сума се покрива от клиничната пътека и ако не то какво трябва да се заплати след това (около), защото знам случай за извършена литотрипсия „по кл.пътека“ на пенсионер!, а лекараят накрая е казал, че за тази процедура болницата си има ценоразпис?! Как се случват тези абсурди?
Ако съм разбрала правилно – трябва да направя БУМ, взимам направление за нефролог, а той трябва да прецени дали да ме пренасочи към литотриптер? Какво може да попречи на това пренасочване? Лично аз мисля, че няма какво да губя, ако не се подложа на процедурата става много по лошо, може би не съм споменала че изпитвам болки много често почти вс.ден (най-вече при движение)с различна интензивност от слаба до силна(мога да се похваля, че имам висок праг на поносимост към болка), но за щастие сега не съм имала непоносима бъб.криза с темперетура и гадене, както беше преди. Ако нефрологът прецени, че съм подходящаза ЕКЛТ мога ли сама да избера лечебното заведение където да ми бъде направена? Отново благодаря, надявам се да не съм Ви отекчила!
Здравейте Силвия,
По принцип Здравната Каса заплаща цялата сума ( около 350 лв.) и вие не трябва да плащате нищо, освен може би някаква потребителска такса на болницата. Това е положението в „държавните“ болници. В частните, ситуацията е по-различна, тъй като Здравната Каса е определила, че заплаща 350 лв. за тази процедура, без да се интересува от реалната и стойност, която по-висока от тази сума. В този случай, частните болници могат да изискват допълнително заплащане от вас, което да покрие тази разликата.
Не съм запознат със „Случая с пенсионера…“, а и не разбрах точно какво имате в предвид и не мога да давам отговори и коментари за действия на други колеги.
За да се извърши литотрипсия се изискват един минимум изследвания, които ни дават информация за вашето състояние и ни позволяват да преценим дали пациента е подходящ за разбиване. Въпросния преглед се извършва от уролога, който извършва разбиването, а не от нефролог. Нефролога би могъл да ви препоръча литотрипсия, но решението за извършването и се взема от уролог, тъй като тук не става въпрос само за разбиване на камъка, а за лечение на бъбречно-каменната болест, което може да бъде литотрипсия, но може да се избере и друг метод.
Направлението, от което имате нужда не е за нефролог, а за хоспитализация и ви го издава личния лекар, след като ви е прегледал уролог и е преценил, че това е подходящия метод на избор. След това имате право да си изберете, което и да било лечебно заведение в цяла България, без значение от местоживеенето ви, единствения проблем, с който бихте се сблъскала е, че повечето пациенти избират едни и същи 2-3 заведения и може да ви се наложи да почакате 2-3 седмици (максимум месец), тъй като все пак капацитета им е ограничен.
Успех!
От 1 седмица имам затруднение в уринирането, не ми дадоха направление на снимка или уролог, но пикая често много често ,докторката мислеше че става дума за цистит, и започнахме с антибиотик днес пиках нормално сутринта ,но след 2-рото пикане започнах да усещам една тежест все едно нешто ми одрало част от уретрата исега пикая често отново но не изпикавам всичко на макс, в същото време усещам тъпа болка в десния бъбрек и се чудя дали може някъде по уретрата да е заседнал камък който да затруднява уринирането и от там да натоварва бъбрека ?
Благодаря за вниманието.
Здравейте Тодор,
Така както описвате симптомите си, наистина е възможно камъче да е заседнало в уретрата и да пречи на нормалното уриниране, особено ако скоро преди това сте имал бъбречна криза или болки в лумбалната област (понякога къмъчето може да се усети при опипване на уретрата). Съветвам ви да се консултирате с уролог.
Успех!
Ходих на уролог и ехограф според него съм изкарал някаква песъчинка и тя е причинила инфекцията ,ехографа показа ,че съм чист ,и днес уринирането ми е нормално след като почнах да взимам ВОЛТАРЕН РЕТАРД и НЕОРЕНАЛ, но продължавам да имам болка в областта на десния бъбрек дали това е нормално ?
Благодаря за вниманието.
Здравейте,
Откриха ми камъни в десния бъбрек-3 по 9мм и в левия 1-10 мм. Урологът ми назначи ЕКЛ. Оперирана съм 2 пъти от дискова херния и имам трудно и продължително възстановяване. Ще повлияе ли това на литотрипсията и тя ли е най-удачното лечение при моя случай? Благодаря!
Здравейте Цветето,
Мисля, че имайки в предвид прекараните 2 операции и предполагаемото трудно и продължително възстановяване от една урологична операция, разбиването на въпросните камъни е първи метод на избор във въшия случай. До каква степен то би било успешно, не мога да кажа предварително, но много често, камъни с подобни размери се поддават много добре на разбиване.
Успех!
Д-р Василев, благодаря Ви за бързия и точен отговор. Желая Ви здраве и просперитет!
Вече станаха 2 месеца от както уринирам често и имам неразположение в смисъл не точко парене а неприятно чувство(гледан съм на ехограф и нищо), пробваха какви ли не лекарства ,дори и гентамицин инжекций ,от самото начало на заболяването цистита е придружен с слуз в изпражненията , изследванията на кръв и урина са нормални, имали ли сте подобен пациент и ако да или не какво бихте ми препоръчали.
Благодаря за вниманието